Salud S.A. Experience World
Type of plan
Experience World
Cobertura máxima por asegurado
US$1.000.000 por año póliza / US$3.000.000 por año póliza
Edad límite para solicitar cobertura
Ilimitada
Período de espera
• 30 días para tratamientos ambulatorios
• 90 días para tratamientos hospitalarios y para discapacidad
• 90 días para tratamientos hospitalarios y para discapacidad
Cobertura fuera de Estados Unidos
100% con libre elección de médicos y hospitales a nivel mundial
Cobertura dentro de Estados Unidos
• 100% a través de la red preferencial de proveedores
• Fuera de la red preferencial de proveedores, la cobertura será de 80%
• El tratamiento médico de emergencia estará cubierto al 100% hasta los límites de la póliza
• Fuera de la red preferencial de proveedores, la cobertura será de 80%
• El tratamiento médico de emergencia estará cubierto al 100% hasta los límites de la póliza
Beneficios hospitalarios
Habitación hospitalaria privada estándar
100% hasta los límites de la cobertura
Beneficio especial para suite
N/A
Unidad de cuidados intensivos
100% hasta los límites de la cobertura
Acompañante adulto durante una hospitalización
En la Clínica Universidad de Navarra
• 100% durante los tratamientos de radioterapia o quimioterapia en régimen de hospital de día
• 100% durante los tratamientos de radioterapia o quimioterapia en régimen de hospital de día
Medicamentos prescritos durante una hospitalización
100%
Tratamientos psiquiátricos
Incluido en el beneficio de tratamientos especializados, hasta el 80% de US$200
Beneficios ambulatorios
Sala de emergencia
100%
Visitas de médicos y especialistas
80% hasta US$80 por consulta
Visitas de médicos y especialistas en el hogar
Consultas médicas
• Visitas ilimitadas, aplica copago de acuerdo al sector donde se realiza la visita
Consultas médicas de especialidad
• 4 visitas
• Visitas ilimitadas, aplica copago de acuerdo al sector donde se realiza la visita
Consultas médicas de especialidad
• 4 visitas
Medicamentos prescritos
100%
Terapias complementarias
Terapia de rehabilitación física, terapia de lenguaje y terapia respiratoria
• Hasta 30 días a nivel mundial
• Hasta 40 sesiones en Ecuador
Homeopatía, acupuntura y quiropraxia
• Hasta 12 consultas
• Hasta 30 días a nivel mundial
• Hasta 40 sesiones en Ecuador
Homeopatía, acupuntura y quiropraxia
• Hasta 12 consultas
Cuidados de enfermero(a) en el hogar
N/A
Chequeo médico preventivo
80% hasta US$200
Aparatos auditivos
N/A
Enfermedad de Alzheimer
N/A
Autismo
N/A
Cirugía ambulatoria
100%
Terapia de reemplazo hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia
N/A
Beneficios generales
Honorarios del cirujano y del anestesiólogo
100%
Servicios de estudios diagnósticos
Exámenes de laboratorio, patologías, rayos-X, resonancias magnéticas, tomografías
Hospitalización
• 100%
Ambulatorio
• 80%
Hospitalización
• 100%
Ambulatorio
• 80%
Oncología: exámenes de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicamentos
100% hasta 180 sesiones
Diálisis
100% hasta 45 días
Cirugía de reducción de riesgo de cáncer o cirugía profiláctica
N/A
Prótesis y medios correctivos implantados durante una cirugía
Incluido en el beneficio de equipo médico durable de 100%
En la Clínica Universidad de Navarra
• US$15.000 para prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares, prótesis de mama como consecuencia de tumor de mama, mallas abdominales, implante coclear, neuroestimulador medular y neuroestimulador cerebral profundo para la enfermedad de Parkinson, válvulas cardíacas, marcapasos, desfibriladores, prótesis de by-pass vascular, stent vasculares, shunt portocava, prótesis biliares, portha-cat, reservorios venosos, catéteres, nefrotomias, coils y válvula de derivación LCR
En la Clínica Universidad de Navarra
• US$15.000 para prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares, prótesis de mama como consecuencia de tumor de mama, mallas abdominales, implante coclear, neuroestimulador medular y neuroestimulador cerebral profundo para la enfermedad de Parkinson, válvulas cardíacas, marcapasos, desfibriladores, prótesis de by-pass vascular, stent vasculares, shunt portocava, prótesis biliares, portha-cat, reservorios venosos, catéteres, nefrotomias, coils y válvula de derivación LCR
Trasplante de órganos y tejidos
80% Ambulatorio / 100% Hospitalización
• US$250.000 vitalicio
• US$250.000 vitalicio
Beneficios para el donante vivo
80% Ambulatorio / 100% Hospitalización
• US$20.000 vitalicio
• US$20.000 vitalicio
Equipo médico durable
Para prótesis valvulares, marcapasos, cardiodesfibriladores implantables, stent, endoprótesis, catéteres, prótesis de rodilla, de hombro, de cadera y osteosíntesis
• 100%
• 100%
Tratamiento de alergias
N/A
Terapia física y de rehabilitación
Incluido en el beneficio de terapias complementarias de 100% hasta 30 días a nivel mundial y 40 sesiones en Ecuador
Tratamientos especializados
Psiquiatra y psicólogo
• 80% hasta US$200
Nutricionista
• 80% hasta US$200
• 80% hasta US$200
Nutricionista
• 80% hasta US$200
Condiciones congénitas diagnosticadas antes de los 18 años
Ambulatorio
• 80%
• 80%
Condiciones congénitas diagnosticadas después de los 18 años
Ambulatorio
• 80%
• 80%
VIH-SIDA
No especificado
Tratamiento quirúrgico de trastornos sintomáticos de los pies
N/A
Psicología
Incluido en el beneficio de tratamientos especializados, 80% hasta US$200
Medicamentos prescritos para la salud mental
No especificado
Beneficios de maternidad
Maternidad
A nivel mundial
Después de un periodo de espera de 60 días
• US$4.000 incluye complicaciones de la maternidad y del recién nacido y atención prenatal y postnatal
Después de un periodo de espera de 10 meses
• US$20.000 incluye complicaciones de la maternidad y del recién nacido y atención prenatal y postnatal
En Ecuador, sin deducible en opción de US$200
• US$4.500 incluye vitaminas y vacunas maternas al 80% hasta US$1.000
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Después de un periodo de espera de 60 días
• US$4.000 incluye complicaciones de la maternidad y del recién nacido y atención prenatal y postnatal
Después de un periodo de espera de 10 meses
• US$20.000 incluye complicaciones de la maternidad y del recién nacido y atención prenatal y postnatal
En Ecuador, sin deducible en opción de US$200
• US$4.500 incluye vitaminas y vacunas maternas al 80% hasta US$1.000
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Complicaciones de la maternidad y del recién nacido
A nivel mundial
• Incluido en el beneficio de maternidad de US$4.000 y US$10.000 de acuerdo al período de espera para la concepción que aplique
En Ecuador
• US$50.000 para complicaciones de maternidad
• US$10.000 hasta el día 28 de nacimiento
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
• Incluido en el beneficio de maternidad de US$4.000 y US$10.000 de acuerdo al período de espera para la concepción que aplique
En Ecuador
• US$50.000 para complicaciones de maternidad
• US$10.000 hasta el día 28 de nacimiento
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Inclusión del recién nacido
No especificado
Extracción y almacenamiento de células madres
N/A
Tratamiento de fertilidad
N/A
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)
A nivel mundial
• Incluido en el beneficio de maternidad de US$4.000 y US$10.000 de acuerdo al período de espera para la concepción que aplique
En Ecuador
• Incluido en el beneficio de complicaciones de la maternidad y del recién nacido hasta US$50.000 para las de maternidad y US$10.000 para las del recién nacido
• Incluido en el beneficio de maternidad de US$4.000 y US$10.000 de acuerdo al período de espera para la concepción que aplique
En Ecuador
• Incluido en el beneficio de complicaciones de la maternidad y del recién nacido hasta US$50.000 para las de maternidad y US$10.000 para las del recién nacido
Atención prenatal y postnatal
A nivel mundial
• Incluido en el beneficio de maternidad de US$4.000 y US$10.000 de acuerdo al período de espera para la concepción que aplique
En Ecuador
• 1 consulta por mes para control del niño sano, hasta los 2 años de edad
• US$700 para vacunación hasta los 2 años de edad
• Incluido en el beneficio de maternidad de US$4.000 y US$10.000 de acuerdo al período de espera para la concepción que aplique
En Ecuador
• 1 consulta por mes para control del niño sano, hasta los 2 años de edad
• US$700 para vacunación hasta los 2 años de edad
Beneficios de evacuación médica
Transportación de emergencia por ambulancia terrestre
US$1.000
Transportación de emergencia por ambulancia aérea
Nacional
• US$5.000
Internacional
• US$25.000
• US$5.000
Internacional
• US$25.000
Pasaje aéreo de regreso del asegurado y del acompañante después de una evacuación por ambulancia aérea
N/A
Repatriación de restos mortales
Se menciona a beneficio de producto exequial pero no se mencionan montos o tipo de cobertura
Otros beneficios
Lesiones durante el entrenamiento o la práctica de actividades de alto riesgo y deportes (no profesionales)
N/A
Lesiones durante el entrenamiento o la práctica de deportes profesionales
N/A
Cobertura dental de emergencia
Opciones US$200, US$1.000 y US$2.500
• Incluido, no se especifica monto
• Incluido, no se especifica monto
Cirugía correctiva o reconstructiva en caso de enfermedad o accidente
100% para cirugía reconstructiva oncológica
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Cirugía refractiva
No especificado
Cuidados paliativos en casos terminales
Hasta US$5.000 por 15 días
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Cobertura provisional para accidentes mientras se procesa la solicitud
• US$400 para emergencias y urgencias médicas
• US$240 para chequeos prenatales para embarazo desarrollado durante período de carencia
• US$240 para chequeos prenatales para embarazo desarrollado durante período de carencia
Cobertura gratuita extendida a dependientes elegibles después de la muerte del contratante
N/A
Cobertura gratuita para dependientes
N/A
Eliminación/reducción del deducible por no presentar reclamos
N/A
Eliminación del deducible
N/A
Segunda opinión médica
Incluida
Prótesis externas
US$120.000 vitalicio / US$30.000 por evento
Tratamiento dental mayor o de rutina
Opciones US$200, US$1.000 y US$2.500
• Incluido, no se especifica monto
• Incluido, no se especifica monto
Reembolso por viaje para tratamientos en la red de centros de excelencia de Latinoamérica
N/A
Guerra y terrorismo
N/A
Seguro de vida a término
N/A
Condiciones preexistentes declaradas
Hasta US$1.500 después de un periodo de espera de 12 meses
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Hasta US$3.000 después de un periodo de espera de 24 meses
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Hasta 20 salarios básicos ecuatorianos para todas las condiciones preexistentes en un año póliza, después de un periodo de espera de 24 meses
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Hasta 20 salarios básicos ecuatorianos para todas las discapacidades
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Discapacidad
• Hasta 20 salarios básicos ecuatorianos para todas las condiciones de discapacidad, después de un periodo de espera de 3 meses
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Hasta US$3.000 después de un periodo de espera de 24 meses
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Hasta 20 salarios básicos ecuatorianos para todas las condiciones preexistentes en un año póliza, después de un periodo de espera de 24 meses
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Hasta 20 salarios básicos ecuatorianos para todas las discapacidades
• 80% Ambulatorio
• 100% Hospitalario
Discapacidad
• Hasta 20 salarios básicos ecuatorianos para todas las condiciones de discapacidad, después de un periodo de espera de 3 meses
Enfermedades catastróficas y crónicas sobrevinientes a la contratación
N/A
Condiciones catastróficas y raras
N/A
Emergencia médica
100%
Enfermedad o lesión en aeronave privada
N/A
Tratamientos anticonceptivos
N/A
Servicios de consultoría para pacientes
N/A
Asistencia de viaje
• Eliminación del deducible por emergencias o accidentes fuera del país de residencia
• Saludsa Travel: US$100.000 para asistencia médica para viajes al exterior por placer o negocios, sin deducible
• US$10.000 por evento, para emergencias en viajes a Estados Unidos
• Saludsa Travel: US$100.000 para asistencia médica para viajes al exterior por placer o negocios, sin deducible
• US$10.000 por evento, para emergencias en viajes a Estados Unidos
Beneficio hospitalario en dinero en efectivo
N/A
Beneficios adicionales opcionales
Evacuación al país de elección, de residencia o domiciliar del asegurado
N/A
Evacuación que no sea de emergencia
N/A
Exoneración del período de espera para condiciones preexistentes
N/A